Tam gdzie zaczyna się podróż z medycyną pediatryczną.

Praca z dziećmi bywa wspaniała, ale bywa też problematyczna… Zwłaszcza jeżeli chodzi o podawanie leków. Prawie wszyscy czy to przechodząc z pracy z dorosłymi, czy świeżo po studiach mają problem z dwoma rzeczami : jaka dawka i jak rozcieńczyć dany lek …?

W oparciu o post „Kompendium rozcieńczania leków w ratownictwie” na blogu www.intensywnaterapia.com chciałabym Wam przedstawić swoje kompendium rozcieńczania leków u pacjentów pediatrycznych. ( A wszystkich którzy pracują, chcą pracować z pacjentami dorosłymi, lub zwyczajnie studiują i chcą mieć więcej praktycznej wiedzy –> http://intensywnaterapia.com/kompendium/    odsyłam tu)

Przede wszystkim muszę zacząć od tego, iż w pediatrii mało leków podawanych jest w tak zwanym bolusie. Większość leków, które u dorosłych podawane są „z ręki”, u dzieci muszą iść w 10-20 minutowym wlewie (wyjątkiem jest oczywiście stan nagłego zagrożenia życia/NZK u dzieci).

Należy pamiętać, że przed każdym podaniem leku konieczne jest sprawdzenie ulotki danego leku oraz jego datę ważności (tym samym upewniamy się, czy informacje w tym wpisie są aktualne).

 

 

Lek : ADRENALINA

Objętość : ampułka 1 ml, w niej 1 mg leku

Strzykawka : 10 ml

W praktyce : Ponieważ u dzieci dawkowanie jest inne niż u dorosłych (10 mcg na kg masy ciała) konieczne jest zawsze odpowiednie rozcieńczenie leku do 10 ml strzykawki.

Przykład : Noworodek, 3,5 kg wagi à podczas RKO podajemy 0,35-0,4 ml, czyli 0,035-0,04 mg dożylnie. W praktyce zazwyczaj jest to dawka 0,04 mg.

Lek : ADENOZYNA

Objętość : ampułka 2ml, w niej 3 mg w ml leku

Strzykawka : 5 ml

W praktyce : W praktyce Adenozynę rozcieńczamy 1 ml (3mg leku) + 2 ml 0,9% NaCl. Dawką standardową na początek jest 1mg. Niewiele jest danych klinicznych dotyczących stosowania Adenocoru u dzieci, natomiast obecnie dane wskazują na największą skuteczność dawki 0,0375-0,25 mg na kg m.c.

Lek : AMIODARON

Objętość : 3 ml, 50 mg w ml, czyli w ampułce 150 mg

Strzykawka : 20 ml

W praktyce : WAŻNE jest aby 2 ml uzupełnić do 20 ml 5% glukozą. Standardowo dawkowanie u dzieci to 5 mg na kg m.c.

Przykład : Jeżeli dziecko waży 3 kg, podajemy 3 ml, czyli 15 mg.

Lek : ATROPINA

Objętość : 1 ml, w ampułce 0,5 mg lub 1 mg w ml

Strzykawka : Zazwyczaj na oddziałach dziecięcych spotykamy się z dawką 0,5 mg w ml dlatego rozcieńczamy lek w strzykawce 5 ml

W praktyce : Minimalna dawka Atropiny to 0,1 mg. U dzieci standardowo 0,01 – 0,02 mg na kg m.c. , maksymalnie 0,4 mg

Lek : CLEMASTIN

Objętość :  2 ml w ampułce, lek 1 mg/ml

Strzykawka : 5 ml lub 10 ml

W praktyce : U dzieci do 6 roku życia zazwyczaj stosuje się lek w postaci syropu.

Rozcieńczamy w stosunku 1:5 czyli 1 mg do 5 ml 0,9% NaCl. Podajemy w powolnym wlewie/wstrzyknięciu.

Lek : CLONAZEPAM

Objętość : 1 ml, w ampułce 1 mg leku

Strzykawka : 10 ml

W praktyce : Lek przeciwwskazany u noworodków i wcześniaków. Rozcieńczmy 1 mg leku w 10 ml aq. Standardowo podajemy 0,5 mg w powolnym wstrzyknięciu.

Lek : DIAZEPAM (RELANIUM)

Objętość :  1-5 ml w ampułce / 5 mg w ml

Strzykawka : 2 ml

W praktyce : nie rozcieńczamy

Lek : DEXAVEN/DEKSAMETAZON

Objętość : 2 ml w ampułce/ 4mg w ml

Strzykawka : 5 ml lub 10 ml

W praktyce : Nabieramy 1 ml leku, czyli 4mg i rozpuszczamy do 5-10 ml w 0,9% NaCl lub 5% Glukozie

Można podawać również P.O. jednak bardzo rzadko jest to stosowane.

Lek : FENTANYL

Objętość : w ampułce 2 ml/ 50 mcg w ml

Strzykawka : 5 lub 10 ml

W praktyce : 1 ml czyli 50 mcg leku rozcieńczmy do 5 ml, natomiast 2 ml czyli 100 mcg do 10 ml

Lek : FUROSEMID

Objętość : 2 ml w ampułce/ 10 mg w ml

Strzykawka : 5 lub 10 ml w zależności od zleconej dawki

W praktyce : 1 ml leku zazwyczaj rozcieńczmy z 4 ml 0,9% NaCl, natomiast 2 ml leku do 10 ml strzykawki

Lek : GLUKOZA 20 %

Objętość : W ampułce 10 ml/ 200mg w ml leku

Strzykawka : 10 ml

W praktyce : Nabieramy do strzykawki zawartość ampułki

Lek : HYDROKORTYZON (Corhydron)

Objętość : fiolka leku 100 mg + 2 ml aq ampułka

Strzykawka : 20 ml

W praktyce : Po rozpuszczeniu leku w 2 ml aq -> rozcieńczamy do 20 ml. Podajemy w powolnym wstrzyknięciu, nawet do 10 minut

Lek : KETAMINA

Objętość : 10 ml/ 50 mg w ml

Strzykawka : 5 ml

W praktyce : U mniejszych dzieci rozcieńczamy 1 ml leku do 5 ml z uwagi na dawkę, u dużych czasem podajemy czystą ketaminę „z ręki”

Lek : METAMIZOL (Pyralgin)

Objętość : w ampułce 2 ml/ 0,5 mg w ml leku

Strzykawka : 10-20 ml

W praktyce : Lek rozcieńczamy zazwyczaj do 20 ml, jednak jeżeli pacjent ma zleconą oszczędność płynów i mniejszą dawkę (0,5 g lub mniej) – w mniejszej objętości. Podajemy przez pompę w powolnym wlewie.

Objętość : ampułka 2 ml/ 5 mg w ml

Strzykawka : 10-20 ml

W praktyce : W zależności od dawki rozcieńczmy w 10 lub 20 ml strzykawce. NR 1 : 5 MG leku rozcieńczmy do 10 ml, NR 2 : 10 mg leku (2ml) rozcieńczamy do 20 ml.

Lek : MIDANIUM

Objętość : 1 mg/ml (ampułki po 5 ml) – ampułka 5 mg lub 5 mg/ml (ampułka po 1 ml) – ampułka 5 mg lub 5 mg/ml (ampułki po 3 ml) – ampułka 15 mg lub 5 mg/ml (ampułka 10 ml) – w całej ampułce 50 mg

Strzykawka : 5-10-20-50ml

W praktyce : Midanium rzadziej w moim oddziale używane jest doraźnie. Zazwyczaj w stałym wlewie. Jednak spotkałam się również z doraźnym podawaniem tego leku „z ręki”. W zależności od koniecznego uzyskania stężenia stosujemy strzykawki o różnej objętości

Lek : MORFINA

Objętość : ampułka 1 ml/ 10 mg w ml

Strzykawka : 10 ml

W praktyce : Rozcieńczamy 1 ml leku wraz z 9 ml 0,9% NaCl

Lek : NALOKSON

Objętość : 0,4 mg/ml leku / w ampułce 1 ml

Strzykawka : 5-10ml

W praktyce : U dzieci lek ten można podać nawet we wlewie, z uwagi na dawkowanie 10 mcg/kg m.c.

Doraźnie zazwyczaj lek rozcieńczamy do 4 ml, czyli 1 ml leku i 3 ml rozpuszczalnika.

Lek : ONDANSETRON

Objętość : ampułka 2 ml/ 2 mg w ml leku

Strzykawka : 20 ml

W praktyce : Rozcieńczmy 1 lub 2 ml leku w 20 ml strzykawce, podajemy w POWOLNYM wstrzyknięciu

Lek : GARDENAL (fenobarbital)

Objętość : fiolka 40/200 mg + ampułka 2 ml aq

Strzykawka : 10-20 ml

W praktyce : Tylko noworodkom i niemowlakom podajemy ten lek w mniejszej objętości 10 ml. Dzieciom starszym podajemy w 20 ml w powolnym wlewie (nawet 20 minut).

Lek : SUFENTANIL (SUFENTA)

Objętość : 5 ml oraz 10 ml ampułka/ 50 mcg w ml

Strzykawka : 10, 20 – 60 ml

W praktyce : Sufente podajemy u dzieci albo w bardzo powolnym wstrzyknięciu, albo (druga opcja i częściej stosowana) w stałym wlewie. Rozcieńczałam ten lek tylko raz, u pacjenta, który ważył 460 gram.

 Lek : THIOPENTAL

Objętość : fiolka 0,5 -1 g + rozpuszczalnik 2 ml aq

Strzykawka : 20 ml

W praktyce : Lek podajemy zazwyczaj starszym dzieciom po urazach czaszkowo-mózgowych. Rozcieńczamy konkretną dawkę do 20 ml i podajemy w bardzo powolnym wstrzyknięciu z uwagi na to, że lek ten podany pozanaczyniowo wywołuje martwicę tkanek

 

 

Jeżeli robisz coś z sercem, robisz to dobrze …

 

Reklamy

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Connecting to %s